卒中茶后（52）Lassen 提出奢侈灌注的理念

Niels Alexander Lassen（1926-1997）(上图) 是丹麦神内医生，是神经影像，神经精神，和核医学的先驱。被誉为丹麦第二个（按时间排序）最伟大的脑科学家（第一个是 Niels Steesen）。

Lassen 对卒中研究做出的主要贡献是发明了多种测量脑血流的方法，把脑血流与脑代谢联系在一起，用脑血流来解释卒中的病理生理，使脑血流测量成为临床研究的手段。

Lassen 的科研一起步就跨进脑血流的领域，在1950年 Lassen 刚从医学院毕业就与 Ole Munck 使用放射性同位素来测量 "脑血流 - Cerebral Blood Flow"。

在1961年他与瑞典 Lund 大学的 David H. Ingvar 一起使用氪 - Krypton-85 和氙 - Xenon-133 同位素来测量脑血流代谢。文章发表在英国的 “柳叶刀 - Lancet” 上 “定量测定人的局部脑血流 - Quantitative Determination of Regional Cerebral Blood Flow in Man”。

在1970年 Lassen 与他的数学/电脑专家夫人 Sveinsdottir 一起制造出 "功能脑图 - Functional Brain Mapping"，彩色清晰人脑皮层的激发图。

在1978年 Lassen (上图)，Ingvar 和 Erik Skinhoj 发现脑血流与脑代谢相关。文章是 “脑功能和脑血流 - Brain Function and Blood Flow"，发表在 “科学美国人 - Scientific American"。

似乎每十年 Lassen 在学术上就有一次突破。

Lassen 的成功也受益于他的朋友和合作，他与 Ingvar 学术交流，心意相通，两人一起使用氙来测量局部脑血流和代谢，尤其是针对脑血管病和精神疾病。

因为 Lassen 和 Ingvar 在技术上的突破，人类对脑血流与脑代谢的研究，从动物实验到人体应用，迅速发展起来。

此外，Lassen 与 Bo Siesjo 和 David Ingvar 在1980年一起创建了国际脑血流和代谢会议和学会，推动了对脑血流和代谢的全球性研究。

Lassen 出身书香门第 (上图)，父亲是哥本哈根 - Copenhagen 大学的内科教授。Lassen在1951年也毕业于哥本哈根大学医学院。

在1957-1958年 Lassen 在美国国立卫生研究院 Seymour S. Kety 的实验室做博士后，在 Kety 和 Louis Sokoloff 的指导下，Lassen 进一步完善了他的活体局部脑血流测定方法。

在1958年 Lassen 通过博士答辩（与英国体制类似，最后答辩可以在毕业多年以后进行），题目当然是脑血流和氧代谢的测试。

Lassen 在1962年在 Bispebjerg 医院创建临床生理和核医学科并出任主任直到1996年。

一个出众的科学家也应该同时是个文学家，甚至是个艺术家。回顾历史，很多卒中大师都是自己绘图和写作。

Lassen 对英语的掌握也是出神入化，他创造了 “奢侈灌注 - Luxury Perfusion (上图)” 一词，据说 “半暗带 - Ischemic Penumbra" 一词也是出于他口（估计多人有贡献）。

在1966年 Lassen 在 “柳叶刀 - Lancet” 上发表文章提出 “奢侈灌注综合征 - Luxury Perfusion Syndrome" 的概念。当脑血供超过脑代谢的需求时，静脉血氧增加，毛细血管压力上升，形成脑水肿。

在现在卒中治疗时，溶栓取栓成为第一线手段，"奢侈灌注" 也成了神内外和介入医生的日常话题。

其实 Lassen 的贡献并不局限于脑血流测量的技术发展，他在脑血流和代谢的发现为多种疾病提供了病理生理的理论基础，包括卒中，偏头痛，癫痫，颈动脉手术等。

同时 Lassen 的研究促进了同位素标记和追踪技术的发展。在1979年 Lassen 与 William Pearl 一起出版了 “Tracer Kinetic Models in Medical Physiology" 一书，成为微量追踪技术的里程碑。

在1980年 Lassen 力主推动制造出脑专用的 SPECT 并且把脑血流测定进一步推入临床。

据说古今学者有三大乐事：专业领域有广泛影响，工作单位有优益条件，家中夫人有专业才能。

Lassen 也是如此，事业如日中天，科室大权在手，夫人数学专家。

Lassen 与电脑科学家 Edda Sveinsdottir (上图) 结婚，俩人一起开发了局部脑代谢测量的影象重建电脑软件，使 Lassen 如鱼得水，创新不断。

不奇怪，才华横溢的 Lassen 在近50年的生涯中署名了 710 篇学术文章。

为了记念 Lassen 对脑血流和代谢研究的贡献，国际脑血流和代谢学会 - International Society for Cerebral Blood Flow and Metabolism（ISCBFM）在1999年设立 Niels Lassen 奖 (下图)，用以表彰出色的青年脑研究者。

在1997年 Lassen 获得国际脑血流和代谢学会颁发的第一个终身成就奖。

从50年代医学院毕业，几乎50年如一日，Lassen 对脑血流和代谢的研究做出开创性和实用性的贡献，改变了脑研究的历史进程。

小小的脑血流测定，大大的推动了人们对脑的认识，Lassen 为脑科学留下巨人的身影，令后人瞻仰，好像唐人李白的望庐山瀑布：

“日照香炉生紫烟，遥看瀑布挂前川。
飞流直下三千尺，疑是银河落九天”。

Lassen 在71岁时死于胰腺癌。